(子宫肌瘤大小参照示意图,郭女士的肌瘤比哈密瓜还大)
孕妈咪郭女士(化名)是一位高龄经产妇,在怀孕初期时发现子宫内长了一颗大小约7*6cm的子宫肌瘤。随着孕周增大,子宫内的肌瘤也越长越大,孕后期的郭女士明显感觉心脏负担加重,胸闷气短,身体十分难受。为保障郭女士及腹内胎儿的健康,我院围产门诊专家建议郭女士要尽早实施剖宫产,但是郭女士担心太早实施剖宫产,胎儿的各方面发育不好,于是一直在坚持让孩子在腹中多待几天。
2月19日,妊娠至37周,终于熬到宝宝足月,B超显示她腹中的子宫肌瘤已经比胎儿的头还要大一圈!作为一名工作30余年的产科医生,刘成文主任诊治过多例妊娠合并子宫肌瘤的病患,但是面对如此巨大的肌瘤,他还是捏了一把汗。
刘主任在了解到郭女士的复杂病情与身体状况后,立即为她和宝宝制定了个性化的治疗方案。情况紧急,他当即让郭女士住院待产,为她进行剖宫产手术与肌瘤切除术。
(刘成文主任手术中)
剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤切除需要延长产妇手术时间和麻醉时间,术中也会增加出血量,况且郭女士还是高龄经产妇,既往剖宫产手术2次,更有可能会因为大出血而不得已切除子宫。
刘成文主任将手术的复杂性,术中、术后可能发生的后果以及救治方案向郭女士及其家属进行详细讲解。在取得同意后,初步拟定采用剖宫产术的同时进行子宫肌瘤切除术的方案。
为了最大限度确保郭女士的生命安全和宝宝顺利降生,刘主任于术前联系麻醉科、新生儿科、输血科等相关科室,对于术中可能会出现的各类突发情况做好了完备的应急预案。整场手术刘主任亲自主刀,和平产科团队其他成员协作,为郭女士的手术保驾护航。
术中,刘主任打开腹腔发现郭女士腹腔内腹膜、大网膜与子宫致密粘连,在小心翼翼地分离粘连后,刘主任切开了子宫,顺利娩出新生儿。缝合好子宫后,刘主任却丝毫不敢松懈,因为还有另一个“大工程”正在等待着她。
刘主任发现郭女士的阔韧带子宫肌瘤比预想的还要大,靠近子宫动脉、靠近输尿管,并且与大网膜粘连在了一起,解剖起来较为复杂。
秉着无瘤手术的原则,对肿瘤进行精细解剖,而且要把整个肿瘤进行完整剥离,以防止组织碎片遗留,增加复发风险。
肿瘤因为体积过大,最软的部分像豆腐一样,稍一用力便会破碎,刘主任屏气凝神地对二者进行细致分离。最终,历时两小时,这颗总重量约1.25KG的巨大肌瘤被成功切除,郭女士的子宫也终于恢复了正常的形态。在我院产科医护人员的精心照料下,郭女士和宝宝都平安无事,刘主任的心也落到了地上。
术后,刘成文主任的洗手服,后背上已经被汗水浸湿了一大片,手术室护士给他递过去一杯水,说,主任辛苦了。刘主任笑笑,用轻松的语言说了句:“不辛苦,做手术是一件很开心的事情,怎么会辛苦呢”!
操作这台手术的知名产科专家刘成文主任正是有着丰富产科高级别手术经验的实力派大咖!一位随和又风趣的大专家。从业30余年以来,刘主任开展过万余台手术,每一台手术,他都当做是第一台一样的用心和专注。
热爱交流与分享他,在休息的间隙,给我们手写了一张他自己的箴言,平时就注重节俭的他说,找张废纸就好!
(刘成文主任随笔)
几行字,也是他对手术、对生命、对工作的体会与追求:
清清楚楚的解剖,明明白白的手术
勤勤恳恳的工作,开开心心的生活
每一台手术都应该是:
一个有解剖、有层次的手术
一个有战略、有节奏的手术
一个有细节、有技巧的手术

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子宫肌瘤一般是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,常见于30-50岁女性,20岁以下的女性比较少见,育龄期女性发病率很高。部分患有子宫肌瘤的女性通常没有比较明显的症状,只会在体格检查中被发现,但也有部分存在子宫肌瘤的女性容易出现月经异常、腹部肿块、阴道分泌物增多、下腹坠胀等症状。
患病女性一旦怀孕,子宫肌瘤在雌、孕激素的影响下,不仅会随胎儿一起长大,挤占其生长发育空间,更有可能会对胎儿与母体的生命健康造成威胁,增加胎儿发生胎位异常、早产、胎盘早剥、产后出血等不良风险的可能性。
刘成文主任说,不是每个妊娠合并子宫肌瘤的患者都适合在剖宫产术的同时进行子宫肌瘤切除术。因此,备孕的育龄妇女要做好孕前检查,怀孕后要规范产检,根据实际情况进行针对性综合治疗。